TN 9 (03-91)

GN 00301.235 Exhibits — Foreign-Language Versions of Requests for Documents

A. Procedure

Photocopy these exhibits to help claimants obtain proof of age from a foreign-record source. See GN 00312.001 through GN 00312.450 for custodian's address and fees.

B. Exhibits

Letter to Custodian of Birth Records—Italian Version—Exhibit 1

La S.V. e pregata di inviare all'indirizzo sottoindicato un estratto dal Registro degli Atti di Nascita od una dichiarazione indicante la data di nascita di: 

 

 

Nome e cognome 

 

 

Data di nascita                                       Luogo di nascita 

 

 

Paternita                                            Maternita 

 

 

 Poiche questo estratto o dichiarazione verra usato in relazione ad una domanda di pensione inoltrata alla. Previdenza Sociale degli S.U., vogliate indicare la data d'iscrizione nel Registro e richiedere dal Conservatore dei Registri l'attestazione del documento stesso e l'apposizione del suo sigillo. 

 

Accludo               per diritti di compentenza. 

 

Ringraziando per l'assistenza fornita, estendo distinti saluti. 

 

 

                                                                             
                                              Nome 
                                                                             
                                              Indirizzo 
                                                                             
                                          Citta         CAP 
                                                                             
                              Grado di parentela con la persona sopraindicata 

 

Qualora non fosse possible fornire la documentazione richiesta, la S.V. e pregata di completare la parte sottostante e restituire questa lettera. 

 

 

 Nessuna            Firma            Qualifica            Data 
 [ ] Documentazione 

 

Letter to Custodian of Birth Records-Spanish Version—Exhibit 2

                                     Sírvase enviarnos una copia del acta o 
                                     declaración respectiva, tomada del 
                                     expediente que corresponda, y por favor 
                                     indique la fecha de nacimiento de la 
                                     siguiente persona: 

 

                                                                              
                                     Nombre de la persona 

 

                                                                                 
                                     Fecha de nacimiento  Lugar de nacimiento 

 

                                                                                      
                                     Nombre de la madre    Nombre del padre 

 

                                                                                 
Como esta copia del acta o declaración va a ser usada en la consideración de una solicitud para recibir beneficios del Seguro Social, sirvase indicar la fecha de inscripción, y disponer que el,documento sea certificado por el Jefe de la Sección de Archivos respectiva, y que se debidamente timbrado con el sello deése departamento. 
Incluyo $         , para cubrir los gastos necesarios por tal servicio. Agradecemos la attención prestada a este asunto. 

 

                                       Atentamente, 

 

                                                                         
                                       (Nombre) 

 

                                                                           
                                       (Direccion) 

 

                                                                         
                                       (Ciudad, Estado o Provincia, Pais) 

 

                                                                         
                                       (Parentesco con la persona indicada) 
Favor de completar esta sección y devolver este formulario si el nombre de la persona arriba mencionada no aparece en sus archivos. 

 

  Expediente            Firma            Título/Cargo             Fecha 
  NO 
 [ ] Encontrado 

 

Letter to Custodian of Birth Records—German Version—Exhibit 3

Senden Sie mir bitte eine Abschrift aus Ihren Akten, oder geben Sie mir eine Erklärung ab, über das Geburtsdatum der nachstehenden Person: 

 

Name 

 

 

Geburtsdatum                                               Geburtsort 

 

 

Mädchenname der Mutter                               Name des Vaters 

 

 

Da diese Abschrift oder Erklärung in einem Antrag auf eine Rente aus der Sozialversicherung wirken soll, bitte ich Sie das Datum anzugeben, an dem die Geburt eingetragen wurde, und die Urkunde von dem Urkundenbeamten abstempeln zu lassen. 

 

Ich füge $               bei um die Amtsgebühren zu begleichen. 
Besten Dank für Ihre Hilfe in dieser Gelegenheit. 

 

                                              Hochachtungsvoll, 

 

                                                                             
                                              (Name) 
                                                                             
                                              (Strasse) 
                                                                             
                                          (Stadt und Bundesstaat) 
                                                                             
                                      (Verwandtschaft zur obigen Person) 

 

Falls keine Unterlagen vorhanden sind, füllen Sie bitte diesen Abschnitt aus und senden Sie diese Anfrage Zurück. 

 

 

 ( ) Unterlagen            Unterschrift            Titel             Datum 
nicht vorhanden 

 


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http://policy.ssa.gov/poms.nsf/lnx/0200301235
GN 00301.235 - Exhibits -- Foreign-Language Versions of Requests for Documents - 08/26/2005
Batch run: 01/27/2009
Rev:08/26/2005