BASIC (02-02)

DI 55099.021 SSA-L1362-SP (Ticket Assignment Notice for the Representative Payee, Legal Guardian, or Authorized Representative - Spanish)

Administración de Seguro Social

Información Importante

Administración de Seguro Social

P.O. Box 1433

Alexandria, VA 22313

Fecha:

Número de Boleto:

Juan del Pueblo

Dirección

Código

Le enviamos esta carta porque usted recibe beneficios para (name of beneficiary/recipient). El siguiente es el contenido exacto de la carta que le hemos enviado a (name of beneficiary/recipient).

Gracias por su participación en el programa de Boleto a Trabajar. Nuestros registros indican que a partir de (mm/dd/yyyy) usted ha asignado su boleto a:

(nombre, dirección y número de teléfono de la Red de Empleo y Agencia Estatal de Rehabilitación)

Esto significa que usted y esta organización han acordado trabajar juntos en su plan de empleo.

Reporte Cambios que Puedan Afectar su Habilidad para Participar en Su Plan de Empleo

Si no puede continuar su participación en el plan de empleo con (nombre de la Red de Empleo/Agencia Estatal de Rehabilitación), usted debe reportarlo inmediatamente a MAXIMUS Inc. MAXIMUS es el Gerente del Programa quien nos está ayudando a administrar el programa de Boleto a Trabajar. El número de teléfono gratis es 1-866-968-7842 (1-866-YOUR TICKET) o TDD 1-866-833-2967 (1-866-TDD 2WORK).

Revisiones Médicas

Generalmente conducimos revisiones médicas de tiempo en tiempo para saber si usted todavía está incapacitado bajo nuestras reglas. Mientras usted esté usando su boleto, no empezaremos una revisión médica. Sin embargo, si empezamos una revisión médica antes que asignó su boleto, nosotros completaremos la revisión médica.

Si tiene alguna pregunta sobre las reglas para “usar un boleto” usted debe comunicarse con MAXIMUS.

Si usted recibe una “Carta de Revisión de Continuación de Incapacidad” o un “Reporte Al Día de Incapacidad” en el correo, por favor comuníquese con su oficina local de Seguro Social. Dígale que usted está participando en el programa Boleto a Trabajar. Ellos le dirán lo que usted necesita hacer.

Cómo el Programa de Boleto a Trabajar Afecta sus Beneficios

Por favor comuníquese con MAXIMUS si tiene alguna pregunta sobre cómo su participación en este programa puede afectar sus beneficios. MAXIMUS puede hacer los arreglos para que hable con un Especialista de Beneficios o alguien quien pueda:

  • contestar cualquier pregunta que usted tenga sobre cómo su trabajo o ingresos pueden afectar sus beneficios;

  • darle información sobre incentivos de trabajo de Seguro Social y Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI); y

  • darle información sobre otros programas federales y estatales que puedan ayudarlo volver a trabajar.

La hoja de datos adjunta le informará sobre los servicios que prestan los Especialistas de Beneficios.

Si Tiene Alguna Pregunta

Comuníquese con MAXIMUS al 1-866-968-7842 (1-866-YOUR TICKET) o TDD 1-866-833-2967 (1-866-TDD 2WORK) si tiene alguna pregunta sobre esta carta o el programa de Boleto a Trabajar.

Para más información sobre incentivos de trabajo de Seguro Social o SSI, puede solicitar el folleto titulado Cómo podemos Ayudarle Si Trabaja Mientrás Está Incapacitado.

(Situación 1a—TRIDE/DORS can identify local FO)

Lo invitamos que visite nuestro sitio en el Internet www.ssa.gov para encontrar información general sobre el Seguro Social. Si tiene algunas preguntas específicas, puede llamarnos a nuestro número gratis 1-800-772-1213 o a su oficina local de Seguro Social al:

(telephone number of local Social Security office)

Podemos contestar la mayoría de las preguntas por teléfono. Si tiene impedimento auditivo o tiene problemas para oír, puede llamar a TTY, 1-800-325-0778. También puede escribir o visitar cualquier oficina de Seguro Social. La oficina que sirve su area está ubicada en:

(address of local Social Security office)

Si llama o visita una oficina, por favor tenga esta carta con usted. Esto nos ayudará a contestarle sus preguntas. Además, si planea visitar una oficina, puede llamar con anticipación para hacer una cita. Esto nos ayudar&#