TN 10 (01-14)

DI 23022.080 List of Compassionate Allowance (CAL) Conditions

The following is a complete list of CAL conditions.

Section Title

Section Number

Acute Leukemia

DI 23022.085

Adrenal Cancer -- with distant metastases or inoperable, unresectable or recurrent

DI 23022.090

Adult Non-Hodgkin Lymphoma

DI 23022.921

Adult Onset Huntington Disease

DI 23022.923

Aicardi-Goutieres Syndrome

DI 23022.665

Alexander Disease (ALX) -- Neonatal and Infantile

DI 23022.095

Allan-Herndon-Dudley Syndrome

DI 23022.925

Alobar Holoprosencephaly

DI 23022.670

Alpers Disease

DI 23022.675

Alpha Mannosidosis - Type II and III

DI 23022.680

Alstrom Syndrome

DI 23022.350

Alveolar Soft Part Sarcoma

DI 23022.927

Amegakaryocytic Thrombocytopenia

DI 23022.355

Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)

DI 23022.100

Anaplastic Adrenal Cancer -- with distant metastases or inoperable, unresectable or recurrent

DI 23022.105

Angelman Syndrome

DI 23022.600

Aortic Atresia

DI 23022.540

Angiosarcoma

DI 23022.106

Aplastic Anemia

DI 23022.929

Astrocytoma -- GRADE III and IV

DI 23022.110

Ataxia Telangiectasia

DI 23022.360

Atypical Teratoid/Rhabdoid Tumor

DI 23022.111

Batten Disease

DI 23022.365

Beta Thalassemia Major

DI 23022.931

Bilateral Optic Atrophy- Infantile

DI 23022.933

Bilateral Retinoblastoma

DI 23022.370

Bladder Cancer -- with distant metastases or inoperable or unresectable

DI 23022.115

Breast Cancer -- with distant metastases or inoperable or unresectable

DI 23022.125

Canavan Disease (CD)

DI 23022.130

Carcinoma of Unknown Primary Site

DI 23022.685

Caudal Regression Syndrome- Types III and IV

DI 23022.935

Cerebro Oculo Facio Skeletal (COFS) Syndrome

DI 23022.135

Cerebrotendinous Xanthomatosis

DI 23022.690

Child Neuroblastoma- - with distant metastasis or recurrent

DI 23022.695

Child Non-Hodgkin Lymphoma- - recurrent

DI 23022.700

Child T-Cell Lymphoblastic Lymphoma

DI 23022.937

Chondrosarcoma- - with multimodal therapy

DI 23022.705

Chronic Idiopathic Intestinal Pseudo Obstruction

DI 23022.136

Chronic Myelogenous Leukemia -- Blast Phase

DI 23022.140

Coffin-Lowry Syndrome

DI 23022.141

Congenital Lymphedema

DI 23022.939

Cornelia de Lange Syndrome- - Classic Form

DI 23022.710

Corticobasal Degeneration

DI 23022.605

Creutzfeldt-Jakob Disease (CJD) -- Adult

DI 23022.145

Cri du Chat Syndrome

DI 23022.375

Degos Disease, Systemic

DI 23022.380

DeSanctis Cacchione Syndrome

DI 23022.941

Dravet Syndrome

DI 23022.943

Early-Onset Alzheimer’s Disease

DI 23022.385

Edwards Syndrome (Trisomy 18)

DI 23022.390

Eisenmenger Syndrome

DI 23022.545

Endometrial Stromal Sarcoma

DI 23022.945

Endomyocardial Fibrosis

DI 23022.550

Ependymoblastoma (Child Brain Tumor)

DI 23022.150

Esophageal Cancer

DI 23022.155

Esthesioneuroblastoma

DI 23022.156

Ewing Sarcoma

DI 23022.715

Farber’s Disease (FD) -- Infantile

DI 23022.160

Fatal Familial Insomnia

DI 23022.947

Fibrodysplasia Ossificans Progressiva

DI 23022.395

Follicular Dendritic Cell Sarcoma - - metastatic or recurrent

DI 23022.720

Friedreichs Ataxia (FRDA)

DI 23022.165

Frontotemporal Dementia (FTD) Picks Disease --Type A – Adult

DI 23022.170

Fryns Syndrome

DI 23022.949

Fucosidosis – Type I

DI 23022.725

Fukuyama Congenital Muscular Dystrophy

DI 23022.400

Fulminant Giant Cell Myocarditis

DI 23022.951

Galactosialidosis – Early and Late Infantile Types

DI 23022.730

Gallbladder Cancer

DI 23022.175

Gaucher Disease (GD) --Type 2

DI 23022.180

Glioblastoma Multiforme (Brain Tumor)

DI 23022.185

Glioma Grade III and IV

DI 23022.735

Giant Axonal Neuropathy

DI 23022.181

Gluteric Acidemia – Type II

DI 23022.470

Head and Neck Cancers -- with distant metastasis or inoperable or uresectable

DI 23022.190

Heart Transplant Graft Failure

DI 23022.555

Heart Transplant Wait List – 1A/1B

DI 23022.560

Hemophagocytic Lymphohistiocytosis

DI 23022.405

Hepatoblastoma

DI 23022.745

Hepatopulmonary Syndrome

DI 23022.953

Hepatorenal Syndrome

DI 23022.955

Histiocytosis Syndromes

DI 23022.750

Hoyeaal-Hreidarsson Syndrome

DI 23022.191

Hutchinson-Gilford Progeria Syndrome

DI 23022.755

Hydranencephaly

DI 23022.760

Hypocomplementemic Urticarial Vasculitis Syndrome

DI 23022.765

Hypophosphatasia- Perinatal (Lethal) and Infantile Onset Types

DI 23022.770

Hypoplastic Left Heart Syndrome

DI 23022.565

I Cell Disease

DI 23022.775

Idiopathic Pulmonary Fibrosis

DI 23022.420

Infantile Free Sialic Acid Storage Disease

DI 23022.780

Infantile Neuroaxonal Dystrophy (INAD)

DI 23022.195

Infantile Neuronal Ceroid-Lipofuscinoses

DI 23022.425

Inflammatory Breast Cancer (IBC)

DI 23022.200

Intracranial Hemangiopericytoma

DI 23022.201

Jervell and Lange-Nielsen Syndrome

DI 23022.957

Joubert Syndrome

DI 23022.202

Junctional Epidermolysis Bullosa Lethal Type

DI 23022.430

Juvenile Onset Huntington Disease

DI 23022.785

Kidney Cancer -- inoperable or unresectable

DI 23022.205

Krabbe Disease (KD) --Infantile

DI 23022.210

Kufs Disease Type A and B

DI 23022.790

Large Intestine Cancer -- with distant metastasis or inoperable, unresectable or recurrent

DI 23022.215

Late Infantile Neuronal Ceroid-Lipofuscinoses

DI 23022.435

Leigh’s Disease

DI 23022.440

Leiomyosarcoma

DI 23022.959

Leptomeningeal Carcinomatosis

DI 23022.216

Lesch-Nyhan Syndrome (LNS)

DI 23022.220

Lewy Body Dementia

DI 23022.610

Liposarcoma – metastatic or recurrent

DI 23022.221

Lissencephaly

DI 23022.795

Liver Cancer

DI 23022.225

Lowe Syndrome

DI 23022.615

Lymphomatoid Granulomatosis - Grade III

DI 23022.800

Malignant Brain Stem Gliomas - Childhood

DI 23022.805

Malignant Ectomesenchymoma

DI 23022.226

Malignant Gastrointestinal Stromal Tumor

DI 23022.961

Malignant Germ Cell Tumor

DI 23022.963

Malignant Melanoma - - with metastases

DI 23022.810

Malignant Multiple Sclerosis

DI 23022.620

Malignant Renal Rhabdoid Tumor

DI 23022.227

Mantle Cell Lymphoma (MCL)

DI 23022.230

Maple Syrup Urine Disease

DI 23022.445

Marshall-Smith Syndrome

DI 23022.231

Mastocytosis - Type IV

DI 23022.815

MECP 2 Duplication Syndrome

DI 23022.965

Medulloblastoma - with metastasis

DI 23022.820

Menkes Disease - Classic or Infantile Onset Form

DI 23022.967

Merkel Cell Carcinoma - with metastasis

DI 23022.825

Merosin Deficient Congenital Muscular Dystrophy

DI 23022.450

Metachromatic Leukodystrophy - Late Infantile

DI 23022.235

Mitral Valve Atresia

DI 23022.575

Mixed Dementia

DI 23022.455

MPS I, formerly known as Hurler Syndrome

DI 23022.415

MPS II, formerly known as Hunter Syndrome

DI 23022.410

MPS III, formerly known as Sanfilippo Syndrome

DI 23022.495

Mucosal Melanoma

DI 23022.460

Multicentric Castleman Disease

DI 23022.625

Multiple System Atrophy

DI 23022.630

Myocolonic Epilepsy and Ragged Red Fibers Syndrome

DI 23022.830

Neonatal Adrenoleukodystrophy

DI 23022.465

(Neonatal) Glutaric Acidemia

DI 23022.470

Nephrogenic Systemic Fibrosis

DI 23022.835

NFU-1 Mitochondrial Disease

DI 23022.969

Niemann-Pick Disease (NPD) -- type A

DI 23022.240

Niemann-Pick Disease Type C

DI 23022.475

Nonketotic Hyperglycinemia

DI 23022.971

Non-Small Cell Lung Cancer -- with metastases to or beyond the hilar nodes or inoperable, unresectable or recurrent

DI 23022.245

Obliterative Bronchiolitis

DI 23022.840

Ohtahara Syndrome

DI 23022.845

Oligodendroglioma Brain Tumor- Grade III

DI 23022.246

Ornithine Transcarbamylase (OTC) Deficiency

DI 23022.250

Orthochromatic Leukodystrophy with Pigmented Glia

DI 23022.850

Osteogenesis Imperfecta (OI) -- Type II

DI 23022.255

Osteosarcoma, formerly known as Bone Cancer -- with distant metastases or inoperable or unresectable

DI 23022.120

Ovarian Cancer -- with distant metastases or inoperable or unresectable

DI 23022.260

Pallister-Killian Syndrome

DI 23022.261

Pancreatic Cancer

DI 23022.265

Paraneoplastic Pemphigus

DI 23022.635

Patau Syndrome (Trisomy 13)

DI 23022.480

Pearson Syndrome

DI 23022.855

Pelizaeus-Merzbacher Disease- - Classic Form

DI 23022.860

Pelizaeus-Merzbacher Disease- - Connatal Form

DI 23022.865

Peripheral Nerve Cancer- - metastatic or recurrent

DI 23022.870

Peritoneal Mesothelioma

DI 23022.270

Peritoneal Mucinous Carcinomatosis

DI 23022.973

Perry Syndrome

DI 23022.875

Phelan-McDermid Syndrome

DI 23022.975

Pleural Mesothelioma

DI 23022.275

Pompe Disease -- Infantile

DI 23022.280

Primary Cardiac Amyloidosis

DI 23022.580

Primary Central Nervous System Lymphoma

DI 23022.640

Primary Effusion Lymphoma

DI 23022.645

Primary Progressive Aphasia

DI 23022.485

Progressive Bulbar Palsy

DI 23022.281

Progressive Multifocal Leukoencephalopathy

DI 23022.490

Progressive Supranuclear Palsy

DI 23022.650

Prostate Cancer- Hormone Refractory Disease— or with visceral metastases

DI 23022.282

Pulmonary Atresia

DI 23022.585

Pulmonary Kaposi Sarcoma

DI 23022.655

Retinopathy of Prematurity- Stage V

DI 23022.977

Rett (RTT) Syndrome

DI 23022.285

Revesez Syndrome

DI 23022.286

Rhabdomyosarcoma

DI 23022.880

Rhizomelic Chondrodysplasia Punctata

DI 23022.885

Roberts Syndrome

DI 23022.979

Salivary Tumors

DI 23022.290

Sandhoff Disease

DI 23022.295

Schindler Disease - - Type I

DI 23022.890

Seckel Syndrome

DI 23022.296

Severe Combined Immunodeficiency- Childhood

DI 23022.981

Sickle Cell Disease

DI 23022.983

Single Ventricle

DI 23022.590

Sinonasal Cancer

DI 23022.985

Sjogren-Larsson Syndrome

DI 23022.297

Small Cell Cancer of the Large Intestine

DI 23022.300

Small Cell Cancer of the Ovary

DI 23022.305

Small Cell Cancer of the Prostate

DI 23022.310

Small Cell Cancer of the Thymus

DI 23022.311

Small Cell Cancer of the Uterus

DI 23022.315

Small Cell Lung Cancer

DI 23022.320

Small Intestine Cancer -- with distant metastases or inoperable, unresectable or recurrent

DI 23022.325

Smith Lemli Opitz Syndrome

DI 23022.895

Soft Tissue Sarcoma – with distant metastases or recurrent

DI 23022.326

Spinal Muscular Atrophy (SMA) -- Types 0 and 1

DI 23022.330

Spinal Nerve Root Cancer- - metastatic or recurrent

DI 23022.900

Spinocerebellar Ataxia

DI 23022.500

Stiff Person Syndrome

DI 23022.905

Stomach Cancer -- with distant metastases or inoperable, unresectable or recurrent

DI 23022.335

Subacute Sclerosing Panencephalitis

DI 23022.505

Tabes Dorsalis

DI 23022.910

Tay Sachs Disease

DI 23022.510

Thanatophoric Dysplasia, Type 1

DI 23022.515

The ALS/Parkinsonism Dementia Complex

DI 23022.660

Thyroid Cancer

DI 23022.340

Transplant Coronary Artery Vasculopathy

DI 23022.987

Tricuspid Atresia

DI 23022.595

Ullrich Congenital Muscular Dystrophy

DI 23022.520

Ureter Cancer -- with distant metastases or inoperable, unresectable or recurrent

DI 23022.345

Usher Syndrome- Type I

DI 23022.989

Ventricular Assist Device Recipient

DI 23022.570

Walker Warburg Syndrome

DI 23022.525

Wolf-Hirschhorn Syndrome

DI 23022.915

Wolman Disease

DI 23022.530

Xeroderma Pigmentosum

DI 23022.920

X-Linked Lymphoproliferative Disease

DI 23022.346

X-Linked Myotubular Myopathy

DI 23022.347

Zellweger Syndrome

DI 23022.535


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http://policy.ssa.gov/poms.nsf/lnx/0423022080
DI 23022.080 - List of Compassionate Allowance (CAL) Conditions - 04/11/2014
Batch run: 04/11/2014
Rev:04/11/2014